Comment choisir un régime d’assurance maladie

Devriez-vous opter pour les faibles primes ou la faible franchise ? Si vous souscrivez une assurance maladie dans le cadre de votre travail, vous n’aurez peut-être pas le choix du type de plan que vous obtenez. Certaines entreprises n’offrent qu’un seul régime d’assurance maladie. Certaines entreprises proposent plusieurs régimes d’assurance maladie. Si vous n’obtenez pas d’assurance maladie grâce à votre travail, vous avez encore plus d’options. Les régimes d’assurance maladie sont classés en fonction de leur fonctionnement. Chaque type de plan fonctionne d’une manière légèrement différente.

Plans d’organisation des fournisseurs exclusifs

Les plans d’organisation de fournisseurs exclusifs offrent un réseau de fournisseurs parmi lesquels vous pouvez choisir. Vous ne devez utiliser les fournisseurs du réseau que pour être couvert, sauf en cas d’urgence. Ces plans ne couvrent pas les fournisseurs considérés comme hors réseau. Si votre visite de soins de santé chez un fournisseur hors réseau est considérée comme non urgente, la visite ne sera pas couverte. Vous pouvez également être responsable d’une franchise, de co-paiements et / ou de coassurance dans le cadre de ces plans.

Plans d’organisation du maintien de la santé

Les plans des organismes de maintien de la santé contiennent une liste de prestataires qui travaillent avec votre assurance et vous obligent généralement à choisir un médecin ou un prestataire de soins primaires. Ce fournisseur principal est responsable de la coordination de tous vos besoins en matière de soins de santé. Si vous devez consulter un spécialiste dans le cadre d’un plan d’organisation du maintien de la santé, vous devrez consulter votre fournisseur de soins primaires pour obtenir une référence avant de pouvoir consulter le spécialiste. Ces plans sont très populaires et comportent souvent des franchises ainsi que des co-paiements pour les visites de soins non préventifs.

Plans de point de service

Les plans de point de service offrent une flexibilité que les autres types de plans ne proposent pas. Ces plans exigent généralement que vous ayez un fournisseur de soins primaires que vous visitez pour des visites de soins préventifs ainsi que pour obtenir des références.

Cependant, plutôt que d’être limité aux seuls fournisseurs en réseau, vous pouvez généralement visiter des fournisseurs hors réseau si vous êtes prêt à payer le coût plus élevé associé à leurs services. Les visites chez le fournisseur principal et les spécialistes référés peuvent ne pas être soumises à la franchise, mais les visites en dehors de ces directives nécessitent souvent que vous payiez la franchise en premier. Les visites hors réseau peuvent également vous obliger à payer directement le fournisseur et à remplir les documents à rembourser par le plan.

Régimes d’assurance maladie à court terme

Les régimes d’assurance maladie à court terme ne sont pas censés couvrir toutes les situations médicales. Au lieu de cela, ces plans ne couvrent souvent pas les conditions préexistantes et peuvent ne pas couvrir les soins préventifs, les soins de maternité ou les ordonnances. Ces plans sont souvent destinés à couvrir les accidents ou les maladies graves. Vous ne pouvez généralement pas renouveler ces plans plusieurs fois, mais les lois varient selon la compagnie d’assurance.

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